Vai zema tauku diētas ir mirušas?
Sākot ar 1977. gadu, gan ASV valdība, gan Amerikas Sirds asociācija (AHA) iztērēja vairāk nekā 30 gadus, mudinot amerikāņus ierobežot uztura tauku daudzumu, ne vairāk kā 25 - 35% no ikdienas kalorijām. Šis ieteikums, kas 2010. gadā klusi tika samazināts, balstījās uz teoriju, ka, tā kā uztura tauki palielina holesterīna līmeni, tauku patēriņa samazināšana mazina aterosklerozes sirds un asinsvadu slimību risku.
Neskatoties uz šiem ilggadējiem ieteikumiem, zinātniski pierādījumi, ka stingri ierobežojot uztura tauku pazemina aterosklerozes risku, ir - un vienmēr ir bijis - diezgan vājš.
Valdības ieteikumi par uztura taukiem
Formālā rekomendācija, ka visiem cilvēkiem būtu jāierobežo kopējais tauku daudzums mūsu uzturā, vispirms tika izveidots ar Kongresu, ko veica McGovern komisija, kura 1977. gadā pēc vairāku uzklausīšanas par uzturu un veselību publicēja pirmo Apvienotās Karalistes Dieta mērķu izlaidumu Valstis . Tajā laikā bija zināms, ka piesātināto tauku lietošana palielina holesterīna līmeni un tāpēc (tiek pieņemts) piesātināto tauku lietošana var izraisīt koronāro artēriju slimību (CAD). (Šis pieņēmums nav aizkavējies turpmākajos pētījumos.)
Pat 1977. gadā zinātnieki zināja, ka ne visi tauki ir "slikti", un ka daži tauki ir būtiski labai sirds un asinsvadu veselībai. Taču McGovern komisija nolēma ierobežot visu tauku devu, lai samazinātu sirds slimības un (tas tika nepareizi pieņemts) cīņā ar aptaukošanos.
Viņi baidījās, ka viņi vienkārši sajauc sabiedrību, mēģinot izteikt relatīvi sarežģītu vēstījumu, ka jāizvairās no lielākās daļas tauku, bet ir vēlami daži tauki. Tātad oficiālā vēstule kļuva par izvairīšanos no tauku kopumā, un tā vietā lielā mērā paļauties uz ogļhidrātiem lielākajai daļai mūsu kaloriju devas.
Šī zemas tauku satura augsta karbamīna līmeņa dogma dominēja lielākajā daļā nākamo 40 gadu laikā ar ASV valdības un AHA simpātiju.
Pierādījumi
Neskatoties uz šiem ilggadējiem un skaļriem ieteikumiem par labu diētai ar zemu tauku saturu, turpmākajos pētījumos nav izdevies atrast nekādus pārliecinošus pierādījumus tam, ka kopējais taukvielu tauku līmenis palielina CAD. Tālāk ir minēti daži no ievērojamākajiem pētījumiem šajā jomā:
20 gadu medicīnas māsu veselības pētījumā, kurā tika iesaistīti 80 000 sievietes, tika konstatēta sakarība starp sirds slimību risku un uztura tauku saturu. Turpmākā vairāku kohortu pētījumu meta-analīze līdzīgi neuzrādīja saistību starp uztura taukiem un sirds slimībām vai nāvi.
Vismaz stingrākajā randomizētā pētījumā, ko jebkad veica, lai pētītu uztura taukus, sieviešu veselības iniciatīva nejaušināti iedalīja vairāk nekā 48 000 sieviešu ar diētu ar zemu tauku saturu (un izmantoja intensīvas uzvedības izmaiņas, lai samazinātu ikdienas tauku daudzumu līdz 20% no kopējām kalorijām, un palielinātu graudu un dārzeņu patēriņš) vai kontroles grupai, kas saņēma tikai "parasto" uztura izglītību (šī kontroles grupa patērēja 37% tauku no taukiem). Pēc astoņiem gadiem nenovēroja CAD samazināšanās risku grupā ar zemu tauku saturu. Faktiski šī tendence bija lielāks risks.
Citiem randomizētajiem pētījumiem arī nav pierādīts labums diētu ar zemu tauku saturu.
Papildu pētījumos nav pierādīts samazināts vēža risks ar diētu ar zemu tauku saturu vai ka ar zemu tauku satura diētu saistās ar mazāku aptaukošanos.
Kopumā pēc vairāku gadu desmitu ilgas izpētes nav pārliecinošu pierādījumu, ka, samazinot kopējo tauku saturu līdz mazāk nekā 30-35% no ikdienas kalorijām, samazinās sirds slimību, vēža vai aptaukošanās risks.
Kas par ornish diētu?
Ornish uzturs un citi īpaši zemu tauku satura diētas varianti ļoti labi apgalvo, ka ne tikai novērš CAD, bet arī to mainīs. Šīs diētas ir daudz stingrākas, ierobežojot uztura taukus, it īpaši no dzīvnieku izcelsmes avotiem, nekā AHA rekomendētās zemā tauku satura diētas.
Ornish tipa diētas atbalstītāji pareizi norāda, ka pētījumi, kuriem nav izdevies pierādīt labumu ar AHA tipa diētu, ne vienmēr attiecas uz tauku saturu, kas ierobežo tauku saturu.
Tomēr apgalvojumi, ka Ornish tipa diētas ir izrādījušās efektīvas, paši ir balstīti uz nepilnīgiem datiem, kas nav pietiekami objektīvi pārbaudāmi. Hipotēze, ka ļoti zemu tauku satura veģetāro diētu, novērš vai novērš sirds slimības, nav ne pārliecinoši pierādīta, ne izprotama, lai gan tā ir hipotēze, kas ir pelnījusi vairāk pētījumu.
Bottom Line
Ieteikums, ka ikvienam vajadzētu ēst ar zemu tauku satura uzturu, jau no paša sākuma bija balstīts uz kļūdainu teoriju un apzinātu lēmumu, lai upurētu precizitāti, lai vienkāršotu ziņojumu. Pēc vairāk nekā trīs gadu desmitu mēģinājuma apstiprināt, ka ar zemu tauku satura diētu samazina sirds slimību, klīniskie pētījumi neatbalsta ilggadējus ieteikumus, ka ikvienam vajadzētu būt uzturošā tauku saturam.
Valdības un AHA vadlīnijās vairs nav norādīts uz diētu ar zemu tauku saturu, tomēr joprojām ieteicams būtiski ierobežot piesātināto tauku saturu un lietot piena produktus ar zemu tauku saturu. 2015. gada februārī jaunākais ziņojums tika publicēts Rīcības pamatnostādņu padomdevēja komiteja (DGAC, komiteja, kas ik pēc pieciem gadiem pārskata par uztura zinātni ASV valdības vārdā). Šajā ziņojumā nav skaidri redzams neviens ieteikums par diētu ar zemu tauku saturu. Tā vietā ĢDAC saka: "... uztura ieteikumos lielāka uzmanība jāpievērš diētu tauku tipu optimizēšanai, nevis tauku saturam."
Vismaz attiecībā uz kopējiem uztura taukiem oficiālās uztura vadlīnijas beidzot atspoguļo zinātni.
> Avoti:
> Howard BV, Van Horn L, Hsia J, un citi Neliela tauku satura uztura modelis un sirds un asinsvadu slimību risks: sieviešu veselības iniciatīva. Randomizēta kontrolēta diētas modifikācijas pētījums. JAMA 2006; 295: 655.
Oh K, Hu FB, Manson JE, et al. Diētisko tauku uzņemšana un koronāro sirds slimību risks sievietēm: 20 gadus pēc medmāsu veselības pētījuma veikšanas. Am J Epidemiol 2005; 161: 672.
> Ornish D, Scherwitz L, Billings J, un citi Intensīvas dzīvesveida pārmaiņas koronāro sirds slimību atgriešanā. Piecus gadus ilgais dzīvesveida sirds izmeklēšanas turpinājums. JAMA 1998; 280: 2001-2007
Skeaff CM, Miller J. Diētiskās taukvielas un koronāro sirds slimību: kopsavilkums par pierādījumiem no perspektīvās kohortas un randomizēti kontrolētos pētījumos. Ann Nutr Metab 2009; 55: 173.