Trīs iemesli, kāpēc nav jāuztraucas par Jūsu ZBL
Lai gan daudzi veselības rādītāji parasti uzlabojas uz zemu carb diet ( triglicerīdi , ABL holesterīns, glikozes līmenis asinīs, asinsspiediens, jostasvietas / gurnu attiecības utt.), Zema oglekļa satura ēšanas ietekme uz cilvēka ZBL holesterīna līmeni ir daudz mainīgāka, un daži cilvēki piedzīvo samazināšanos un citi palielina. Daži cilvēki satrauc, ja viņi redz, ka šis skaitlis palielinās, savukārt viņu ārsti sasniedz statīnu receptes.
Pirms turpināt darbību, ir vismaz trīs iemesli dziļi elpot.
Kas ir holesterīns?
Holesterīns ir vaska viela, kas saistīta ar taukiem. Lai gan ZBL holesterīnu bieži sauc par "sliktu", es domāju, ka ir svarīgi saprast, ka holesterīns pats par sevi nav slikts - faktiski tas ir nepieciešams, lai mūsu ķermeņi palaistu. Tas nav pārspīlēts lieta, lai teiktu, ka mēs nomirstam bez holesterīna. Holesterīns ir daļa no mūsu šūnu membrānām un mielīna apvalku, kas izolē mūsu nervu sistēmas. To lieto arī, lai padarītu daudzus mūsu hormonus (piemēram, estrogēnu un testosteronu), D vitamīnu, vielmaiņas procesus, kas ir būtiski hidrolīzes procesā, un vēl daudz vairāk. Mūsu ķermeņi ražo holesterīnu - atkarībā no mūsu uztura paradumiem, no 80-100% mūsu organismā esošā holesterīna tiek ražots kā "iekšējs".
Kas ir ZBL holesterīns un kas ir tik slikti par to?
Parasti ir runāts par dažādiem "holesterīna veidiem", taču tas nav tehniski pareizs.
Visas holesterīna molekulas ir pilnīgi vienādas; tas ir tikai tāpēc, ka tos iepako dažādos veidos, lai tos transportētu caur mūsu asinīm. "Transporta struktūru" sauc par lipoproteīnu. ABL ir īss vārds "augsta blīvuma lipoproteīnam", un dažreiz to sauc par "labu holesterīnu". ZBL ir īss vārds "zema blīvuma lipoproteīnam", un to bieži sauc par "sliktu holesterīnu".
(Trešā saukta VLDL, ko sauc par "ļoti zema blīvuma lipoproteīnu", ko var saukt par "vissliktāko holesterīnu", bet to ir daudz mazāk). Tā ir ZBL, kas ir visciešāk saistīta ar sirdskaiti, kas saistīta ar plāksnēm artērijās.
Bet pagaidiet, tur ir vairāk! ABL un ZBL abas tiek tālāk sadalītas dažādos veidos, un tiek atklāts vairāk par dažādām lipoproteīnu kategorijām "kategorijās kategorijās". LDL gadījumā lielākā atšķirība ir LDL daļiņu lielums un blīvums. Daudzi cilvēki ir norādījuši, ka kopējais ZBL līmenis nav tik liels, ka tiek prognozēts, kurš turpinās saņemt sirds slimības, taču daļiņu izmēra modeļu atklāšana ir devusi ārstiem daudz informācijas par to, cik bīstami ir ZBL persona ir. Bet vairāk par to, kas atrodas zemāk esošajā # 2 - vispirms es vēlos īsi pieminēt:
1. ZBL augstums bieži vien ir pagaidu
Ir bijuši diezgan daudz pētījumu, kas tagad uzrauga ZBL par zemu carb diet. Dažās no tām ir tendence, ka dažiem cilvēkiem paaugstināta ZBL ir vērojama 3-4 mēnešu atzīme, bet 6. vai 8. mēnesī tas parasti atpaliek. Es esmu dzirdējis daudz stāstu par šo līniju arī no zemu carbers, kā arī. Tāpēc šķiet saprātīgi saglabāt savu roku no panikas pogas pirmajos mēnešos, kad sākāt lietot zemu carb etiėēšanas programmu.
(Šīs parādības iemesls, cik man zināms, nav zināms, taču ir ierosināts, ka izšķīdušais holesterīns tauku šūnās var nonākt asinsritē svara zuduma laikā un tas varētu būt īpaši nozīmīgs pirmajos mēnešos, kad svara zudums ir visstraujāk.)
2. Daļiņu izmēra modeļi parasti uzlabojas ar zemu carb diet
Tātad, kāpēc mēs rūpējamies par ZBL daļiņu lielumu? Izrādās, ka, ja jums ir vairāk mazu, blīvu ZBL daļiņu (to sauc par B modeli), tas daudz vairāk prognozē koronāro artēriju slimību nekā tad, ja daļiņas ir lielas un mazāk blīvas (paraugs A).
Katrā pētījumā esmu informēts par to, ka, aplūkojot ZBL daļiņu lielumu, kad cilvēki pāriet uz zemu carb diet, modeļi mainās labvēlīgā virzienā.
Kāpēc lielākās izmēra daļiņas ir drošākas? Es dzirdēju interesantu autora dr. Marks Hjūstona (dzirdēju interviju šeit - tas ir no 2012. gada 25. augusta, "Ask Dr. Dawn" izstāde). Viņš paskaidroja, ka nevis vispārēja holesterīna ideja, kas vienkārši veidojas uz artērijas iekšpuses, faktiski sākas artērijas slānī zem epitēlija (kas ir līdzīgs "artērijas" ādai), kad ir bojājumi un iekaisums epitēlijā.
Holesterīna (vai, precīzāk, lipoproteīnu) daļiņas no asinīm tad iesniedz šajā sub-epitēlija slānī un veidojas no turienes, lai izveidotu plāksni. Kad tas aug, plāksne sāk bloķēt artēriju. Izskaidrojot daļiņu izmēra ietekmi, Dr Houston sniedza šo ilustrāciju: Iedomājieties tīklu tenisa korta. Teniss bumba neietilps caur šo tīklu, bet, ja jūs netīšīsiet vairākas golfa bumbiņas, dažas no tām tiks izlaistas. Tas sniedz aptuvenu priekšstatu par domu par to, kāpēc mazās, blīvās ZBL daļiņas ir bīstamākas nekā lielās, "plūstošākās" daļiņas - jo mazāki, smagāki ir vairāk piemēroti, lai ievietotu bojātā artērijas zonā. (Dr Houston arī saka, ka ZBL daļiņu skaits var būt arī svarīgs.)
Jūs nezināt par ZBL daļiņām ar standarta holesterīna testu. Ārstam vajadzētu pasūtīt īpašu testu. Šie ir divi visbiežāk sastopamie:
- Vertikālais automātiskais profils (VAP)
- Gradienta gēla elektroforeze (GGE)
3. Zemslēdis parasti netiek izmērīts tieši, kas var būt problemātiska
Izrādās, ka tieši LDL ir grūti izmērīt, tāpēc laboratorijas parasti izmanto formulu, lai aprēķinātu ZBL no citiem asins lipīdu līmeņa rādītājiem. To sauc par Frīdvaldas vienādojumu, un tas ir šāds: LDL = kopējais holesterīns - ABL - (triglicerīdi / 5). Lielākajai daļai cilvēku šī formula ir diezgan precīza, lai arī matemātiski noskaņotais sapratīs, ka viens no veidiem, kā "uzlabot" jūsu ZBL rādītāju, būtu vienkārši paaugstināt triglicerīdus, piemēram, ēdot ķekarus cukura. (Nav laba ideja! Tas vienkārši norāda uz iespējamu problēmu.) Tagad ir zināms, ka tad, kad triglicerīdi ir ļoti augsti (vairāk nekā 400 mg / dL), vienādojums nesniedz precīzus rezultātus. Bet pieaug arī aizdomas, ka tad, kad triglicerīdi ir neparasti LOW (zem 100), izmantojot šo formulu, LDL var tikt pārvērtēta. Par to ir veikti pāris pētījumi, kā arī ziņojumi no ārstiem, kuri izmanto ogļhidrātu ierobežojumus, kas ir daļa no to ārstēšanas, kas saistīts ar aptaukošanos un diabētu. Cilvēki ar uztura ar zemu ogļhidrātu saturu diētām, kas ievēro diētu, ticami gandrīz vienmēr konstatē, ka to triglicerīdu līmenis ir zemāks par 100 (vismaz viens ārsts, Dr Mary Vernon, izmanto kā triglicerīdus kā vienu no pazīmēm, lai pateiktu viņai, vai pacients ievēro diētu ) Tātad, ja triglicerīdu līmenis ir zems un ZBL ir augsts, varētu būt lietderīgi pieprasīt testu, kas nosaka ZBL, nevis Friedewald formulas lietošanu.
Viena no pētītajām grupām (Ahmadi et al.) Ir izstrādājusi alternatīvu vienādojumu, ko bieži dēvē par Irānas vienādojumu. Kaut arī ir svarīgi saprast, ka šis vienādojums nav plaši atzīts ASV medicīnas sabiedrībā, var būt interesanti salīdzināt jūsu LDL, kas iegūti no dažādiem vienādojumiem.
Interesanti, ka ar triglicerīdiem, kas jaunāki par 100 gadiem, arī korelē ar ZBL daļiņu izmēru (Veselīgāks modelis). Tātad, ja jūs sekojat uzturam ar zemu carbību un ir zems triglicerīdu līmenis, jums ir vismaz divi iemesli, kāpēc jūs neuztraucieties par savu ZBL holesterīna līmeni, vismaz tikmēr, kamēr jūs saņemsit papildu testēšanu.
Avoti:
Ahmadi, et al. Zemā seruma triglicerīda ietekme uz ZBL holesterīna noteikšanu. Irānas medicīnas arhīvs. 2008. gada maijs, 11 (3): 318-21.
Austin, MA. Triglicerīds, mazs, blīvs zema blīvuma lipoproteīns un aterogēna lipoproteīna fenotips. Curr Atheroscler Rep May 2000; 2 (3): 200-7.
Krauss, Ronalds un citi Atsevišķi samazināta ogļhidrātu uzņemšana un svara zudums pēc aterogēnās dislipidēmijas. American Journal of Clinical Nutrition 2006 maijs, 83 (5): 1025-31.
Lamarche et al. Mazs, blīvs ZBL šūnu fenotips un koronāro sirds slimību risks: epidemioloģija, pato-fizioloģija un terapeitiskie aspekti. Diabetes Metab. 1999 Sep; 25 (3): 199-211.
Lemanski, Paul E. "Ārpus kārtējās holesterīna testēšanas: ZBL daļiņu izmēra novērtēšana". CDPHP medicīnas kurjers. 2004. gada maijs. Profilakses un sirds un asinsvadu veselības centrs. 2008. gada 14. septembris
Shai, et. al. Svars zaudēts ar zemu ogļhidrātu, Vidusjūras vai zemā tauku diētu. New England Journal of Medicine 2008; 359: 229-241
Trešais ziņojums par valsts holesterīna izglītības programmas (NCEP) ekspertu grupu par augsta asins holesterīna noteikšanu, novērtēšanu un ārstēšanu pieaugušajiem (PDF), 2004. gada jūlijā, National Heath Institutes: Valsts sirds, plaušu un asins institūta.
Toft-Peterson, et al. Maza blīvs ZBL daļiņas - koronāro artēriju slimības prognoze, ko novērtē ar invazīvām un CT metodēm: gadījuma kontroles pētījums. Lipīdi veselībai un slimībai 2011, 10:21.
Wang, et. al. Zems triglicerīdu līmenis ietekmē zema blīvuma lipoproteīnu holesterīna vērtību aprēķināšanu. Arch Pathol Lab Med 2001. 25: 404-5