Zaudējot priekšstatu par to, kas patiešām vislabāk atbilst mūsu veselībai mūsu "tīrīšanas kvestā"
Viens no lielākajiem sasniegumiem sabiedrības veselības vēsturē ir pārsteidzoši pazemīgs. Tas nebija produkta lielisks izgudrojums, jaunās tehnoloģijas vai Nobela prēmija. Tas bija vienkāršs ieskats, ka tīrība ir svarīga. Avanss bija sanitārija.
Sanitārija gan privātajās, gan publiskajās izpausmēs ir saglabājusi nezināmas dzīves. Sanitārās medicīnas privātprakse - mazgāšana ar rokām - pēc būtības, un pēc tam visas no tās attīstītās antiseptiskās prakses izriet tās vēsture Ignaz Semmelweis, Ungārijas ārsts 1800. gados, kurš ieviesa roku mazgāšanas vadlīnijas dzemdniecības klīnikām.
Sākotnējie ieguvēji bija viņa dzemdību pacienti, kuru rezultātā samazinājās slimības. Bet, kad izrādījās, ka priekšrocības, ko tad bija pretrunīga prakse, saprata, visas zāles iztīrīja savu rīcību vai vismaz tās rokas.
Protams, mums atkal tika atgādināts par roku mazgāšanas nozīmi ar Shigella uzliesmojumu Flintā, Mičiganā, 2016. gada rudenī. Ar draņķīgu ūdens piesārņošanas problēmu tur ir pietiekami biedējoši iedzīvotāji, lai ne tikai izvairītos no dzeramā ūdens, bet mazgājot ar to, kā rezultātā smaga kuņģa-zarnu trakta infekcija, kuru citādi varētu novērst laba higiēna.
Sabiedriskās sanitārijas ietekme, iespējams, bija vēl lielāka, un tās izcelsme bija epidemiologu izpratne, kas skar pilsētu nabadzību vidus un deviņpadsmitā gadsimta beigās. Savienojumi starp koncentrētu dīgšanu blīvi apdzīvotās vietās un infekcijas slimību uzliesmojumi kļuva arvien skaidrāki un galu galā radīja tādus pilsētas plānošanas aspektus, kādus mēs pašlaik uzskatām par pašsaprotamiem, piemēram, kanalizācijas sistēmas un iekštelpu santehniķi.
Kopš gadu desmitiem saglabāto dzīvību skaits ir visnotaļ neskaitāms.
Pēdējos gados ir sastādīti daudzi saraksti, kas ņem vērā visu laiku vislielāko medicīnisko un sabiedrības veselības uzlabojumu. Es paskatījos pār diezgan maz, un gan pamata sanitārija, gan antiseptikas prakse medicīnā veido top 10 gandrīz katrā no tām.
Tur ir vēl viens, kas arī visās 10 ir vispiemērotākais, un tas ir saistīts ar vakcīnām. Vakcīnas vai, pareizi, imunizācijas, arī ir saglabājušas neskaitāmas dzīvības un pat radījušas pirmo apzinātu "izzušanu" dabiskajā pasaulē: baku vīrusa iznīcināšana. Mēs tūlīt atgriezīsimies imunizācijai.
Pārseguma novēršana
Bet vispirms mēs visi zinām, ka pārāk daudz pat labas lietas vairs nav laba lieta, un mūsdienu laikmetā tas var notikt attiecībā uz sanitāriju.
Jūs diezgan daudz jāstrādā zem klintīm šajās dienās (kur, starp citu, dažu netīrumu iedarbība var būt jums labs!) Nav dzirdējuši par "mikrobiomu". Kā jūs, iespējams, zināt, tas attiecas uz baktēriju kopiena, kas dzīvo mūsos un uz mums, un spēcīgi veicina visus mūsu veselības aspektus. Lielākajā daļā aprēķinu kopienā ir vismaz 10 baktērijas, kas katram cilvēka šūnai veido vienu cilvēku, tādēļ mēs esam kaut kas noapaļošanas kļūdas mūsu ādā. Mūsu organismā mums ir vairāk baktēriju nekā cilvēka DNS.
Mikrobioma ietekme uz veselību ir ilgstošs raksts pati par sevi. Šeit tas ir vienkārši: mēs esam gājuši tālu no dienām, kad "vienīgais labais dīglis bija mirstošais dīglis". Tagad mēs zinām, ka daži tā dēvētie "baktērijas" ir draugi, nevis ienaidnieki, un mūsu labklājība.
Tagad mēs arī zinām, ka mēs maksā augstu cenu, lai izvairītos no mūsu entuziasma par sanitāriju. Mūsdienu mikrobioloģija, jo agrīnā bērnībā trūkst iedarbības uz to, ko mēs varam saukt par "labu, tīru netīrumu", citu bērnu un pat dzīvnieku dzīvnieku baktērijas bieži ir nabadzīgas salīdzinājumā ar mūsu priekštečiem, kuri dzīvoja pirms Lysol. Pastāv arvien vairāk pierādījumu, ka šī tendence var izskaidrot visu, sākot no alerģijām uz astmu, no autoimūnām saslimšanām līdz pat diabētu.
Mūsu entuziasts antibiotiku lietošanai ir radījis paralēlo problēmu: pretmikrobu rezistence. Nevienu no mūsu antibiotikām nevar nogalināt "superbugs", daļēji tas ir antibiotiku nevēlamās lietošanas rezultāts medicīnā, bieži vien tādiem vīrusu stāvokļiem, kuriem tās nav vajadzīgas; plaši izplatīta antibiotiku lietošana barības dzīvniekiem, bieži vien tikai tāpēc, lai tie ātri pieaugtu un tauki; un antibiotikas, kas ir ikdienas, mājsaimniecības produkti (it īpaši antibakteriālās ziepes, roku sanitizētāji un tīrīšanas līdzekļi).
Bažas par antibiotikām visur ir pieaudzis akūta. Pārtikas rūpniecība ir pievērsusi uzmanību, un arvien vairāk ražotāju apņemas maksāt par antibiotikām. FDA ir arī tieši iesaistīta, un tā nesen ir aizliegusi virkni pretmikrobu ziepju. Aģentūra izteica bažas par dažu plaši lietotu antibakteriālo līdzekļu drošību mājsaimniecības izstrādājumos un šaubās, ka tās efektīvāk novērš infekcijas, nekā vienkārši ziepes.
Novirzot mūsu uzmanību
Bet šeit ir, kur imunizācijas atgriežas diskusijā. Kamēr mēs esam padarījuši zināmus zaudējumus, kas nonākuši ar mūsu antiseptisku entuziasmu, neviens nevajadzētu domāt, ka mums bija labāk, kad baku bija visaptverošas bailes, un katru pavasari radīja poliomielīta draudus. Kopā ar sanitāriju, imunizācija ir likumīga vieta visu laiku labāko veselības uzlabojumu sarakstā.
Bet šajās dienās mēs labākajā kārtā esam raduši pašcieņu pret vakcīnām un, sliktākajā situācijā, esam runājuši par pret tām vērstām vakcīnām. Šī ir nopietna kļūda. Es gribu būt pilnīgi netīrs par to, un nevis tikai kā ārsts, bet gan kā līdzcilvēks ar savu piedurkni, lai uzliktu - un kā kolēģim vecākam, kuram bija jāpieliek āda no saviem pieciem bērniem, kur viņa mutē tagad ir: Imunizācija glābj dzīvības.
Vienīgais iemesls, kādēļ mēs tagad esam pakļauti bīstamākām vakcīnām nekā slimības, kuras novērš vakcīnas, ir tādēļ, ka vakcīnas ir veikušas tik lielisku darbu, novēršot slimības, par kurām mēs esam aizmirsuši. Bailes no vakcīnām parasti ir iedzīvotāju greznība, kas ietaupa briesmīgās slimības, kuras vairs nesaņem, pateicoties vakcīnām.
Dirty vs. Clean: līdzsvara panākšana
Ja tas mūs atstāj, tas ir vidējā ceļā, kur profilakse ir atkarīga gan no pareizas gan sanitārijas un netīrības devas. Mēs nevēlamies antibiotikas mūsu pārtikā vai vidē, un mums nevajadzētu pieņemt to, kas mums patiesībā nav vajadzīgs. Netīrumu un pat mikroorganismu iedarbība ir normāla un veselīga gan bērnībā, gan pēc tam.
Tiem no mums, kuri nekonstatē visus draudzīgos kļūdas, kas mums ir vajadzīgs šādā veidā, probiotika ir laba ideja. Bet tur joprojām pastāv bīstamas un novēršamas infekcijas, starp tām gripa. Mēs noliecam mūsu aizsargu pie mūsu briesmām.
Mans ieteikums ir uzvilkt mūsu piedurknes, mazgāt rokas, iegūt mūsu vakcīnas un likvidēt pretmikrobu ziepes.