Kad ir oficiāli pārtikas izraisīts slimības uzliesmojums pārtikas izraisītas slimības uzliesmojums? ASV slimību kontroles centri (CDC) definē pārtikas izraisītu slimību uzliesmojumu, ja notiek divu vai vairāku cilvēku diagnosticēšana ar tādu pašu slimību, kas rodas no vienas un tās pašas piesārņotās pārtikas vai dzēriena. Visbeidzot, nav daudz, lai tas tiktu apzīmēts kā pārtikas izraisīts slimības uzliesmojums, taču diemžēl tas parasti aizņem vairāk nekā divas diagnozes, lai atklātu un izmeklētu slimības uzliesmojumu un tā avotu.
Izpētīt daudzvalodu un nacionālos uzliesmojumus
Pārtikas izraisītas slimības uzliesmojumi tiek paziņoti pēc tam, kad CDC un citas aģentūras ir veikušas attiecīgas izmeklēšanas. Līdzās vietējām, valsts un citām federālajām aģentūrām tiek apkopota informācija, lai noteiktu, kā un / vai kāpēc noticis uzliesmojums, izveido kontroles pasākumus un novērš turpmākus uzliesmojumus. Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) un Pārtikas nekaitīguma un inspekcijas dienests (FSIS) arī apsver pārtikas izcelsmes slimību izcelsmi, pārbauda pārtikas un apstrādes iekārtas, veic farmaceitiskās izmeklēšanas un paziņo par pārtikas atsaukšanu. Lai gan pārtikas izraisītu slimību uzliesmojuma izmeklēšana prasa ātru rīcību sabiedrības veselības vārdā, ir process, ko CDC ievēro katrā daudzvalstu izmeklēšanā.
CDC 7 soļu izmeklēšanas programma
CDC izklāsta septiņu pakāpju programmu, kas izmantota slimību uzliesmojumu atklāšanā un kontrolē, turpmāku infekciju novēršanā un noteikt, kā turpmāk novērst slimības uzliesmojumus.
Ar daudzām aģentūrām, kas strādā ar slimības uzliesmojumu jebkurā brīdī, daudzi no šiem izmeklēšanas posmiem bieži vien tiek veikti vienlaicīgi.
Pirmais solis: iespējama slimības uzliesmojuma noteikšana
Nepārtrauktas noteikšanas fāzē CDC un partnerorganizācijas nodrošina noteiktu procedūru kārtīgu izpildi, tostarp:
- Sabiedrības veselības uzraudzība: regulāri apkopojot slimību ziņojumus, CDC var noteikt slimību skaitu, ko sagaidīt atkarībā no teritorijas un laika perioda.
- Klasteru un slimības uzliesmojumu uzraudzība. Lielākas, nekā gaidīts, cilvēku grupas ar vienu un to pašu slimību tajā pašā apgabalā un laika periodā sauc par klasteriem. Ja klastera subjekti tiek uzskatīti par saistītiem ar vienu un to pašu slimību, slimību grupu sauc par uzliesmojumu.
- Klastera vai slimības uzliesmojuma noteikšana, oficiāla un neoficiāla ziņošana: neoficiālā ziņošana ietver sabiedrības locekļus, kuri brīdina vietējo veselības aprūpes nodaļu, lai ziņotu par iespējamām ar pārtiku saistītām slimībām. Lai gan oficiāla ziņošana prasa, lai ārsti un veselības aprūpes speciālisti ziņotu, kad tiek konstatētas noteiktas infekcijas.
Otrais posms: lietu noteikšana un atrašana
Parasti pirmie ziņotie uzliesmojuma gadījumu gadījumi veido nelielu daļu uzliesmojuma numuru. Izveidojot lietu definīciju, CDC spēj noteikt, kuri cilvēki tiek iekļauti kā slimības uzliesmojuma daļa.
Gadījuma definīcijā var iekļaut šādu informāciju:
- Patogēns vai toksīns, ja tas ir zināms
- Daži simptomi, kas raksturīgi šim patogēnam vai toksīnam
- Laika diapazons, kad slimības notika
- Ģeogrāfiskais diapazons, piemēram, rezidence kādā valstī vai reģionā
- Citi kritēriji, piemēram, DNS pirkstu nospiedumi
Ja izmeklēšanai ir vairākas gadījuma definīcijas, izmeklētājiem tagad ir iespēja atrast vairāk slimību, kas saistītas ar konkrētu slimības uzliesmojumu.
Trešais solis: iespējamo avotu hipotēzes izveide
Hipotēzes ģenerējošo interviju veikšana un lietu komponenšu apkopošana ļauj pētniekiem izveidot hipotēzi par iespējamo slimības uzliesmojuma avotu.
Četri solis: hipotēzes pārbaude
Kad hipotēze ir noteikta, tā ir jāpārbauda. Hipotēzes pārbaude, lai noteiktu uzliesmojuma avotu, parasti tiek veikta vienā no diviem veidiem: analītiskie epidemioloģiskie pētījumi un pārtikas pārbaude.
Analītiskā epidemioloģiskā izpēte: analītiskajos epidemioloģiskajos pētījumos tiek salīdzinātas grupas, lai noteiktu dažādu riska faktoru lomu problēmas rašanā, tostarp, bet ne tikai:
- Konkreta pārtikas produkta iedarbības biežums
- Statistiskās asociācijas stiprība
- Devas reakcijas attiecības
- Pārtikas ražošana, sagatavošana un serviss
- Pārtikas izplatīšana
Pārtikas testēšana: Pārtikas pārbaude, no otras puses, prasa atrast ar pārtiku saistītus patogēnus ar tādu pašu DNS pirkstu nospiedumu, kas neatrodas pārtikas produktā un no izkārnījumiem. Šāda pārbaude var būtiski palielināt spēju atrast slimības avotu.
Kamēr pētnieki uzskata, ka šie pārtikas testēšanas dati ir noderīgi, parasti tiek saprasts, ka tas var radīt arī nelietderīgus vai neskaidrus rezultātus vairāku iemeslu dēļ:
- Pārtikas preces ar īsu glabāšanas laiku bieži vairs nav pieejamas līdz brīdim, kad uzliesmojums ir zināms, tāpēc tos nevar pārbaudīt.
- Pat ja faktiski ir aizdomas par pārtikas pieejamību, patogēnu var būt grūti noteikt. Tas ir tāpēc, ka patogēnam var būt samazinājies skaits, jo slimības uzliesmojums vai citi organismi var būt aizauguši patogēnu, jo pārtika sāka sabojāt.
- Patogēns varēja būt tikai vienā ēdiena daļā. Paraugam, kas ņemts no daļas, kas nav piesārņota, būs negatīvs testa rezultāts. Tātad negatīvs rezultāts neizslēdz šo pārtiku kā slimības avotu vai slimības uzliesmojuma cēloni.
- Atlikušie pārtikas produkti vai pārtika atklātā konteinerā var būt inficēti pēc slimības uzliesmojuma vai no saskares ar pārtiku, kas faktiski izraisījusi slimības uzliesmojumu.
- Pārtikas produktos nevar konstatēt dažus patogēnus, jo nav konstatēta pārbaude, kas varētu identificēt patogēnu aizdomīgā pārtikas produktā.
Piecs solis: piesārņojuma vietas noteikšana un pārtikas avots
Piesārņojuma punkts ir atklāts, veicot vides novērtējumus, lai noteiktu, kā pārtika ir piesārņota. Izmeklētāji parasti koncentrējas uz sekojošo:
- Intervijas ar inficētajiem nosaka, no kurienes notika ēdiens, kā tas tika apstrādāts un sagatavots, un kāda temperatūra pārtikas produktam tika pakļauta šī procesa laikā.
- Darbinieku veselības prakses un apmācības metožu un virtuves stāvokļa izpēte (ti, tīrība).
- Noskaidrots, ka pārtikas produkta veselības stāvoklis ir piesārņots.
- Atkārtojiet agrākos pārbaudes ziņojumus
- Veiciet "Traceback" izmeklēšanu
6. solis: slimības uzliesmojuma kontrole
Ja pārtikas produkts tiek noteikts par uzliesmojuma avotu, attiecīgi tiek izdoti kontroles pasākumi, un tie var ietvert:
- Īpaši pasākumi, lai tīrītu un dezinficētu visas iekārtas, kas nonāk saskarē ar pārtiku, piemēram, restorāniem un pārstrādes rūpnīcām
- Ēdināšanas vietu aizvēršana, restorāni utt.
- Atsaukt pārtikas preces
- Sabiedrības informēšana par problēmu, profilakses pasākumiem, slimību simptomiem utt.
Septītā darbība: slimības uzliesmojuma noteikšana ir beigusies
Kad jaunu slimību skaits atkal samazinās, uzliesmojums tiek uzskatīts par beigusies. Veselības aprūpes amatpersonas turpina uzraudzīt situāciju arī pēc slimības uzliesmojuma pārtraukšanas, lai nodrošinātu, ka slimības gadījumi neatkārtosies un ka pārtikas barība tiek pilnībā izņemta no piesārņotā pārtikas avota.