Neķirurģiskajā remontā var būt mazāk sarežģījumu, bet ir lielāks atkārtotas plīšanas risks
Vai konservatīvā Ahileja cīpslas terapija ir laba alternatīva ķirurģiskajam remontam? Tas ir analizēts tālāk, jo pētījumā, kas publicēts žurnālā "Kaulu un locītavu sķirurģija", ieteicams konservatīvs ārstēšana attiecībā uz Ahileja cīpslas plīsumiem, nevis ķirurģisko remontu daudziem pacientiem.
Kopš šī pētījuma publicēšanas citi pētījumi ir salīdzinājuši abus un visbiežāk secina, ka ķirurģijai ir mazāks atkārtotas izjokošanas ātrums, bet ir lielāka komplikāciju pakāpe dziļām infekcijām, nekomplicētām rētas sūdzībām un sāpju nervu disfunkcijām.
Konservatīvā ārstēšana var būt vislabākā pacientiem, kuri darbojas funkcionālās rehabilitācijas programmā ar agrīnu kustību terapiju un ir vecāki. Tas joprojām būs diskusiju tēma. Šeit ir informācija par pētījumiem, lai jūs varētu to apspriest ar savu ārstu, ja Jums ir Ačīla cīpslas plīsums.
Neaktīvā terapija ar Achilles garastāvokļa pārrāvumu
2004. gada pētījumā tika ņemti vērā trīs gadu rezultāti pacientiem ar Achilles cīpslas pilnīgu pārrāvumu, kas tika ārstēti ar ne-ķirurģiskām metodēm. Astoņdesmit seši no tiem ziņoja par "izciliem" vai "labiem" rezultātiem. Šie rezultāti bija labāki par līdzīgu grupu, kam bija ķirurģiskais remonts.
Ne-ķirurģiskajai ārstēšanai pacienti uz īsu brīdi nodiluši smagas spalvas un pēc tam pāriet uz vieglāku un, visbeidzot, uz funkcionālu, noņemamu lenti, kas bija valkta vienu mēnesi. Tradicionālā terapija pilnai Achilles asaram vienmēr ir bijusi ķirurģiska operācija, kas imunizē potīti ar mizu sadzīšanas laikā.
Pētījumā pacienti tika imobilizēti uz īsāku laika periodu, un pēc tam viņi varēja pacelt pie ķermeņa un veikt rehabilitācijas vingrinājumus.
Pētnieki atklāja, ka gandrīz visi (91 procenti) no tiem pacientiem, kas piedalījās sporta pirms zaudējumiem, varēja atgriezties sportā. Viņi arī ziņoja par zemāku komplikāciju skaitu nekā ar ķirurģisko remontu.
Viņu secinājums ir tāds, ka šai jaunajai neoperatīvai ārstēšanai vajadzētu būt izvēlei, kad ārsti un terapeiti ir apmācīti un pieredzējuši šajā protokolā.
Kas ir labāks - ķirurģiskais vai neoperatīvs remonts Achilles kakla plīsumam?
10 nejaušinātas kontrolētu pētījumu metaanalīze laika posmā no 1980. līdz 1990. gadam noteica, ka operatīvais režīms ir labāks nekā neoperatīvā ārstēšana, lai novērstu atkārtotu plīsumu un agrāku atgriešanos darbā, bet tai bija lielāks komplikāciju risks. Bet gan operatīvajiem, gan neoperatīvajiem pacientiem bija tāda pati atdeve pret sportu, kāds viņiem bija pirms viņu ievainojumiem.
Vēl viena astoņu izmēģinājumu meta-analīze atrada tādus pašus rezultātus. Viņi secināja, ka operatīvā ārstēšana būtu labāka tiem pacientiem, kuriem bija labs fiziskais stāvoklis, bet neoperatīvā ārstēšana ir laba alternatīva gados vecākiem pacientiem.
Funkcionālā rehabilitācija var atšķirties, izvēloties konservatīvu ārstēšanu
Ja jums ir jūsu Achilles cīpslas plīsums ārstēti centrā, kas izmanto funkcionālo rehabilitāciju, konservatīva ne-ķirurģiska iejaukšanās var būt laba izvēle. 10 pētījumu meta-analīze atklāja, ka, ārstējot konservatīvi ar agrīnās iedarbības ceļa protokoliem, atkārtotas bojājuma risks bija tāds pats kā ķirurģiskiem pacientiem, neradot palielinātu komplikāciju risku ķirurģiskā ārstēšanā.
Ja funkcionālās rehabēšanas programma nav pieejama, tad operācija, iespējams, ir labāka izvēle.
Avoti:
> Jiang N, Wang B, Chen A, Dong F, Yu B. "Operatīvā pretoperācijas ārstēšana akūts Achilles pancis pārrāvums: metaanalīze, pamatojoties uz pašreizējiem pierādījumiem." Starptautiskā ortopēdija 2012; 36 (4): 765-773.
> Soroceanu A, Sidhwa F, Aarabi S, Kaufman A, Glazebrook M. Surgical Versus Acne A > Chilles Nekonsurģiska ārstēšana > Tendonu pārrāvums: randomizēto pētījumu meta-analīze. Žurnāls "Kaulu un locītavu ķirurģija". Amerikāņu apjoms 2012; 94 (23): 2136-2143
Wallace RG, et. al. "Kombinētā konservatīva un orķestra vadība no Achilles Tendon akūtām pārrāvumiem." J Bone Joint Surg Am. 2004. gada jūnijs; 86-A (6): 1198-202.
Wilkins R, Bisson LJ. Akūti Achilles Tendon pārrāvumi operatīvā versijā un neoperatīvā vadībā: kvantitatīvs sistemātisks randomizētu kontroļu pētījumu pārskats. American Journal of Sports Medicine 2012; 40 (9): 2154-2160.
> Zhao HM, Yu GR, Yang YF, Zhou JQ, Aubeeluck A. Rezultāti un komplikācijas operatīvā pret operāciju nesaistītā ārstēšanā ar akile Achilles balzāma pārrāvumu: metaanalīze. Ķīnas medicīnas žurnāls 2011; 124 (23): 4050-4055.